Merece ser compartilhado

Vídeo com paródia de uma música da cantora Anitta, a iniciativa da gravação foi do Hospital Nossa Senhora das Graças, em Curitiba.

Dispensa maiores comentários, a alegria, o amor e fé demonstrados são maiores que a dor!

“ Um médico sábio falou: o melhor remédio é amor e carinho.

Alguém perguntou: e se não funcionar?

O sábio sorriu e respondeu: aumente a dose!”

Rita

Desafio cumprido!

Como usuária do facebook, encontrei essa postagem em julho do ano passado, fiquei maravilhada com a sensibilidade e disposição da estudante e futura profissional de enfermagem, Jéssica Holanda.

Com o propósito de entender como é um dia na vida de um ostomizado, cá entre nós não é muito fácil não, hein?!

Bom, vejam a matéria e tirem suas próprias conclusões. De minha parte, só tenho que agradecer e parabenizar pela atitude! Bom seria se houvessem mais profissionais como você, Jéssica!  

Lembrando que qualquer pessoa pode ser ostomizado, seja por alguma patologia (câncer, polipose, DII,etc), seja por algum trauma (acidente automotivo, arma de fogo, faca, por exemplo), então que fique claro, que ser portador de DII não quer dizer que será ostomizado, cada portador apresenta sintomas e reage ao tratamento de forma individualizada, portanto não é necessário a preocupação apenas siga corretamente ao tratamento médico.

E, caso algum dia seja preciso usar uma ostomia, saiba que não estará sozinho, existem milhares de ostomizados pelo país, inclusive eu, Rita e podemos sim viver bem e com qualidade de vida.

“Como proposto, vim aqui relatar meu DESAFIO de como foi ficar " 24horas como um paciente Ostomizado ". No caso, um PseudoOstomizado .. Creio que a maioria dos meus amigos aqui no face podem não saber o que é isso, talvez nunca tenham ouvido falar, então antes de relatar como foi a experiência vou dar uma breve introdução do que é a OSTOMIA . Bom, ostomia é uma cirurgia para construção de um novo trajeto para saída das fezes ou da urina. Esse procedimento cirúrgico pode ser usado para criar uma abertura de eliminação das fezes, chamada de ostomia digestiva, ou da urina, conhecida como ostomia urinária . A abertura feita na parede abdominal é o chamado "estoma", e torna-se necessário quando o paciente sofre alguma perfuração no abdômen ou em casos de câncer no reto, intestino grosso ou bexiga .Como essa abertura não pode ser controlada voluntariamente, pacientes ostomizados precisam utilizar uma bolsa que recolhe o conteúdo eliminado . Uns utilizam essa bolsa provisoriamente, mas nos casos mais graves e irreversíveis, o seu uso é definitivo ..

Olha, confesso que foi um tanto difícil usar esta bolsa por 24 horas . Não só pelo fato de ter algo alí colado em sua pele o tempo todo, mas também pelas dificuldades que encontrei durante o dia-a-dia. Seja pra achar uma roupa que disfarce a presença da bolsa ali, onde quem é acostumado a usar roupas um pouco mais justas sofre para se adaptar , seja na hora do banho, quando você toma o maior cuidado com aquele local e fica impossibilitado de acariciar sua barriga pra passar um simples sabonete como é de costume, seja para dirigir que também me causou um certo incomodo e estranhamento, e ao sentar também! Confesso que fiquei com uma vontade louca de tirar .. Aí me caiu a ficha : " Meu Deus, é só 24 horas. E quem deve usar a vida toda? " Mas o que mais me encomodou foi no momento de realizar serviços domésticos, nessa hora, em um segundo de descuido, enrosquei a bolsa no balde e ela caiu. Fiquei um pouco assustada, e imaginando " E se ela tivesse cheia , funcionando de verdade ?". Não consegui imaginar tamanho constrangimento caso fosse real. Pra dormir, não tive muita dificuldade pois no cansaço que estava apaguei e só acordei no dia seguinte ! Acredito que para um Ostomizado de verdade, a noite já não é mais tranquila como antes pois o intestino está o tempo todo em constante atividade e às vezes é necessário esvaziá-la durante a noite .

Gente, todos Profissionais da Saúde deveriam passar por esta experiência , principalmente os Enfermeiros que são prestadores de Cuidados e tem a função de orientar seus pacientes ! A Ostomia muda muito a vida de uma pessoa , ainda mais quando seu uso é definitivo ! Muitos recém-ostomizados não recebem as orientações necessárias de como cuidar daquele estoma após alta hospitalar, ficam totalmente perdidos ! Nossa palestrante Patrícia, que é ostomizada, nos citou exemplos de pessoas que não sabiam que a bolsa poderia ficar escondidinha, e outros que utilizavam sacolas de mercado devido à condição financeira e falta de informação, pois não foram orientados que tinham DIREITO de recebê-las gratuitamente do Governo . Outros, nem sabem ao certo o porquê daquela bolsa alí. Falo isso, porquê estágio passado tive a oportunidade de cuidar de um recém-ostomizado que não sabia como limpar e o que podia passar naquele dispositivo . Porquê? Por falta de orientação tanto Médica, quanto da Equipe de Enfermagem. Você Enfermeiro(a) , ou futuro Enfermeiro como eu, se nunca ouviu falar dos cuidados com um ostomizado durante seu período de Graduação, se informe, busque informações para saber orientar seu Paciente! Não sabe orientar? Não tem interesse em saber? Encaminhe esse Paciente para alguém que saiba e entenda . Vamos fazer uma Enfermagem mais humana ! Não deixe a correria do dia-a-dia te tornar indiferente .

Isso é o que as Professoras da UFMT Sinop nos passam diariamente !

"Se apresente ao seu Paciente" " Explique para o paciente o procedimento que você irá realizar " , " Converse com ele " . São as frases mais ditas por elas! rs.

Obrigada Patrícia Pauli pela palestra e pelo exemplo de vida, você é um Anjo que o Senhor Escolheu a dedo , e obrigada às Professoras Juliana Magnani Camila Branca Venazzi Milla Maestá pela oportunidade ! Vocês são demais .

‪#‎Enfermagem ‪#‎Humanização ‪#‎Ostomia “

Fonte: Facebook

Rita 

Encontro de Pacientes - Portadores de Doença Inflamatória Intestinal (DII) - 30.07.2016

E lá fomos nós, Rita e Edna,  representar o grupo presencial no Encontro de Portadores de DII promovido pela APM (Associação Paulista de Medicina) de São Paulo.

Estávamos ansiosas pelo evento, providenciamos camiseta e ecobag para sorteio entre os participantes ao final do Encontro.

Fomos muito bem recepcionadas e vou agradecer a Andreza, funcionária da APM, que entrou em contato através da comunidade no Facebook solicitando a divulgação do evento. Muito grata, Andreza!

E como o mundo é pequeno, conhecemos a Zenaide, vice presidente da Associação Paranaense de Portadores de DII (APARDII) que veio de Joinville para participar do encontro, portadores que já seguem o Crohnistas da Alegria através das redes sociais e, principalmente, passar a manhã de sábado compartilhando conhecimentos e conhecendo profissionais muito bem capacitados e que sabem o quanto é importante o tratamento adequado tendo confiança  e, principalmente adesão, para as doenças inflamatórias intestinais (D.Crohn e Colite Ulcerativa).

Dra. Rosangela Porto, muito querida por todos!

Ouvimos palestrantes discorrendo sobre a etiologia da doença, as complicações, diagnóstico e  exames, medicamentos, a questão emocional, a nutrição, a enfermagem e dessa forma, nos mostrando a importância de uma equipe multidisciplinar.

Com a psicóloga Dra. Mara Carneiro

E para nossa surpresa, ainda tivemos oportunidade de contar um pouco da história do grupo presencial no Hospital Heliópolis e do Blog.

Edna Pereira

Maria Rita

Em nome dos Crohnistas da Alegria, agradeço a oportunidade de participar do evento e parabenizo aos organizadores e estaremos aguardando outros eventos que virão! 

Rita 

Parabéns Crohnistas da Alegria

E nossa festa foi a melhor! A cada ano que passa a união faz a força, cada um que chega vai colaborando com algo, seja ajudando com a decoração do espaço, seja recepcionando os colegas ou simplesmente com sua companhia e apoio!

Amigos que ainda nem se conheciam pessoalmente porém, já são melhores amigos graças ao whastapp e tiveram a oportunidade de se conhecerem e se abraçar!

Tivemos depoimento de pacientes relatando suas experiências com o grupo no whastapp, as Oficinas mensais e como o Crohnistas da Alegria nos ajuda.

              

E tivemos bolo de aniversário, sim! Aniversário sem bolo não vale, não é?!

Cantamos parabéns duplo, para os quatro anos de existência do grupo presencial e ao Dr. Idblan Albuquerque por seu aniversário no mês de julho.

Ah e ainda tivemos música ao vivo com o nosso músico Crohnistas, Evandro! Som da melhor qualidade. 

Juntos, somos demais, não somos?!

A seguir, o depoimento, na íntegra, escrito por uma paciente que não pode estar presente no dia da festa e foi lido em seu nome, por mim, Rita, com muito orgulho!

“Confesso que quando fui apresentada aos "Crohnistas da Alegria" não levei a sério. A começar pelo nome. Intimamente debochei: "Que ridículo! Esse nome tá mais pra buffet infantil!" É claro, que nada comentei, afinal, eu jamais faria parte desse "grupinho". Até que veio o convite da Eda, pra que eu participasse do grupo no WhatsApp. Achei indelicado recusar e, aceitei com o propósito de deixar no silencioso. Um belo dia, com a língua toda zuada, lancei o problema ao grupo. Qual não foi minha surpresa, ao receber tanta atenção e dicas: me indicaram medicamentos alopatas, homeopatas e até receitas do tempo da vovó. Me senti notada, acarinhada e, passei a dar atenção ao grupo. Com o tempo percebi, que se tratava de uma FAMÍLIA! Uma família que o Divino reuniu! É surpreendente o  bem, e a energia que rola entre todos; uma mistureba deliciosa de várias idades, religiões, regiões e personalidades. Gente do Oiapoque ao Chuí, reunidas, comungando do mesmo ideal. Eu, atéia convicta, me comovi... É lindo acompanhar a união dessa gente, que ri e chora juntas. Neste pouco tempo como membro do Grupo, presenciei um óbito, e me peguei orando. Eu orando!!! Orando pela Camila, uma garota de 22 anos, que até então, eu nem sabia que existia! Acompanhei a dor de sua família, e sua finitude tão precoce. Me peguei em tempo real, dando força a um rapaz desesperado, cuja a bolsa se rompeu em plena rua. Eu quero parabenizar os idealizadores e participantes do Grupo, que  só tem 4 aninhos, uma criança ainda! Imagine quando esta criança atingir a maioridade??? De coração,  obrigada por vcs existirem! Vida longa aos Crohnistas da Alegria! Que o Grupão continue fazendo jus ao nome! E, parafraseando a poetisa: "O primeiro caminho em direção a Deus, muitas vezes nem é a oração, mas a alegria!" Só gostaria de rapidamente reproduzir um diálogo, entre mim e a Eda. Euzinha, me sentindo a última das moicanas, a última bolacha do pacote, lhe falei:

Lila - "Sabe Eda, eu nunca me perguntei por quê eu tenho Crohn. E sim, por que não eu?" Ao que ela me respondeu: Eda - "É Lila, pois eu sempre me perguntei; pra quê eu?" Foi como uma porrada no meu intestino! Desde então, venho buscando o "meu pra quê?" Espero encontrá-lo logo.

Em tempo: o meu carinho aos discípulos de Idblan: Lucas, Raphael, Fabrício, Pietro, Bruna, Mônica(outros que não me recordo o nome)vocês são doutores arcanjos, trilhando o caminho do Doutor Anjo.

Em tempo 2 - um parabéns básico ao Idblan, pelo seu niver. Básico, porque se a gente elogia muito esse povo nordestino, eles começam a se achar, e não demora proibirem sua biografia, ou um simples depoimento... kkkkkkkkkkkkk

Em tempo 3 - Viva as Olimpíadas! Viva a tocha! Pois infelizmente, elas são mais valiosas do que nossa saúde..."

Lilla, sempre mandando muito bem! Você é porreta demais!

Valeu!!!

E grupo unido é assim mesmo, o Richard foi quem elaborou o vídeo com as imagens da festa, em nome dos Crohnistas da Alegria agradeço pelo seu apoio e mais feliz ainda pois teve até minha “filha”Nina a mais nova modelo da grife Crohnistas da Alegria...muito gata mesmo!

Que venham o quinto, o sexto, o sétimo...o décimo, o vigésimo aniversário!!!

Afinal, “melhor viver meu bem pois há um lugar em que o Sol brilha pra você”

Parabéns para todos nós, Crohnistas da Alegria!

Rita

VAI TER FESTA!!!

E vamos nós!
Afinal, quem diria que uma ideia tão despretensiosa chegaria aos 4 anos e com tantas realizações?!

Ainda lembro-me das conversas animadas com os amigos/pacientes Cláudio, a Ana Cristina, Ana Paula, Diego, Edna e quem estivesse lá, no corredor do ambulatório 2º.andar do prédio no Hospital Heliópolis, onde falamos muito sobre tudo, até...da doença, brincávamos, contávamos piadas, tanta distração que até esquecíamos que estávamos ali aguardando a chamada para consulta...é passei em consulta por 2 anos seguidos, todas as 3ª.feiras e não faltava em nenhuma! Nem poderia, haviam também as comemorações de aniversário “surpresa” contando com a ajuda da Camila e do Zelão, nossos cúmplices da lanchonete, onde guardávamos os bolos, para cantar os parabéns ao final da tarde e, se não fosse aniversário, tinha também o pão de queijo com café... huuummm !!! Ê tempo bom, nem nos lembrávamos do danado do Crohn!  Aprendizados e ensinamentos que cresceram, se uniram ao apoio técnico  e surgiu o grupo Crohnistas da Alegria que está quase um mocinho, 4 anos!

Tive a oportunidade de ver tanta timidez transformada em sorrisos e falas, quantas dores transformadas em riso e alegria, aceitar a doença, aceitei a ostomia e juntos, percebemos que aceitar a doença é preciso porém, o sofrimento pode ser amenizado com uma palavra na hora certa e o aconchego de um ombro amigo!

A moça triste que vivia calada sorriu

A rosa triste que vivia fechada se abriu

E a meninada toda se assanhou

Pra ver o Crohnistas passar

Falando coisas com amor...

" Mais 01 ano...

Não foi fácil, mas, ainda assim, temos muito o que comemorar; sim, nós temos!!!

Apesar das adversidades, este ano produzimos coisas boas, coisas belas. Nos reunimos com amigos, fizemos novas amizades, rimos juntos, nos emocionamos, aprendemos, cozinhamos, transformamos, acolhemos, fizemos artesanato, exposição de artes, piquenique, caminhada pela nossa causa, divulgamos nossa causa, fizemos flores e florimos a vida. Por isso, te convidamos à comemorar com a gente, 4 anos de Crohnistas da Alegria.

Ah, como de costume, sendo uma festa em grupo pedimos à quem puder colaborar trazer um prato de salgado ou doce, suco ou refrigerante para organizarmos uma bela mesa e juntos comemorarmos." Edna Pereira

Data:26/07/2016

Hora: 11h30

Local: Anfiteatro - Hospital Heliópolis

Rua: Cônego Xavier, 276 - Sacomã/SP

Maria Rita

Alimentação para nutrir o organismo

Há muito tempo sabemos que existe uma forte relação entre os hábitos alimentares e a saúde, sendo a má nutrição e algumas doenças intimamente ligadas.

A alimentação desempenha papel muito importante na imunidade, pois o sistema imunológico necessita de energia para seu funcionamento e de vários nutrientes para a formação de células e outras substâncias envolvidas no processo de defesa.

Não existem nutrientes bons ou ruins: todos os grupos alimentares são necessários para o organismo, de uma forma ou de outra. Por isso, uma dieta equilibrada é a chave para manter a saúde (e o peso) em dia: carboidratos, proteínas, gorduras boas, vitaminas e minerais devem fazer parte de todas as refeições. O que muda é a quantidade e qualidade de cada item.

Os principais nutrientes que atuam fortalecendo nosso sistema imunológico são as vitaminas A, C e E e B9 (ácido fólico) e minerais zinco e o selênio. Logo abaixo, segue a relação de cada um deles com os mecanismos de defesa e em quais alimentos são mais encontrados.

Vitamina A - Essa vitamina apresenta um papel muito importante na manutenção e proteção das mucosas do corpo, como a boca, intestinos, bexiga, etc. A sua deficiência no nosso organismo pode provocar aumento de infecções. Os alimentos considerados ricos nessa vitamina são: cenoura, abóbora, fígado, batata doce e brócolis.

Ácido fólico (Vit. B9) - Essa vitamina é essencial para a formação das células do sangue, que protegem o organismo contra agentes que causam diversas doenças. Alimentos ricos em ácido fólico são: fígado, feijões e vegetais folhosos verde – escuros (brócolis, couve, espinafre).

Vitaminas do complexo B: - são 12, que auxiliam na formação do sangue, na circulação e nas atividades neurológicas. São encontradas em gema de ovo, arroz, peixes, legumes, fígado, pêra, carne de porco, aves, cereais e grãos. A deficiência dessas vitaminas causa cansaço, náuseas, dores de cabeça e até mesmo depressão.

Vitamina C – Essa vitamina aumenta a produção das células de defesa que têm efeito direto sobre bactérias e vírus, elevando a resistência às infecções. Fontes: Acerola, frutas cítricas (limão, laranja, lima), kiwi, caju, tomates, vegetais folhosos crus, morangos, repolho e pimentão verde são boas fontes deste nutriente.

Vitamina E - O papel principal da vitamina E é a prevenção do dano celular, visto que tem a capacidade de combater os radicais livres, que destroem as membranas celulares e causam diversos problemas, tais como o envelhecimento precoce, artrite, doenças cardiovasculares, queda de cabelo, taquicardia e cansaço. entre outras. Alimentos ricos em vitamina E são o gérmen de trigo (fonte mais importante), óleos de soja, arroz, algodão, milho e girassol, amêndoas, nozes, castanha do Pará, gema de ovo, vegetais folhosos e legumes.

Vitamina K -  é essencial na formação dos ossos e na coagulação sanguínea. Encontrada em repolho, brócolis, couve-flor, folhas verde escuras, cereais e grãos, sua deficiência leva a problemas de cicatrização.

Zinco - Esse mineral atua na reparação dos tecidos e na cicatrização de ferimentos. Fontes alimentares importantes de zinco são as carnes, peixes (incluindo ostras e crustáceos), aves e leites. Cereais integrais, feijões e nozes são também boas fontes.

Selênio - Assim como a vitamina E, esse mineral possui grande capacidade antioxidante, ou seja, neutraliza a ação dos radicais livres no nosso corpo, retardando o processo de envelhecimento e evitando o desencadeamento de algumas formas de câncer. Castanha do Pará, peixes de água salgada, fígado, carnes bovinas e aves são os alimentos mais ricos em selênio.

E, principalmente se a sua alimentação tiver alguma restrição, como os vegetarianos ou alérgicos a itens tais como glúten, proteína do leite de vaca e outros, os suplementos serão indicados. As vitaminas do complexo B, dependendo dos hábitos alimentares, tornam-se complemento obrigatório para vegetarianos.  Mas, nada de sair tomando polivitamínicos sem orientação médica e nutricional! Em excesso elas podem intoxicar o organismo e até mesmo causar doenças.

E, enquanto todo mundo pode estar escolhendo alimentos e suplementos vitamínicos para impulsionar o sistema imunológico, tomar imunossupressores oferece outros desafios. No entanto, uma boa alimentação e um sistema digestivo saudável ainda são os objetivos. A fim de maximizar os nutrientes nos alimentos, escolha alimentos não processados e frescos. Coma refeições menores e mais frequentes e tente mastigar os alimentos mais do que o habitual. O processo digestivo será mais eficaz com menos indigestão e gases intestinais, permitindo que mais nutrientes sejam absorvidos e uma chance melhor de saúde e bem estar.

Seus amigos podem até tomar um punhado de suplementos porém, você precisa escolher suplementos com o supressor imunológico em mente. Se o medicamento que você estiver tomando elimina uma vitamina ou mineral do seu corpo, faz sentido tomar um suplemento. No entanto, lembre-se de discutir os suplementos com o seu médico e nutricionista. Viver com imunossupressores significa que você tem que tomar mais cuidado do que a tolerância média.

A deficiência de ácido fólico pode ocorrer em pacientes em uso do medicamento sulfassalazina, sendo sempre indicada, com orientação médica e nutricional uma suplementação.

Devido ao uso de corticoides, ao baixo consumo de produtos lácteos, à má absorção e à inflamação sistêmica, recomenda-se suplementar os minerais Cálcio e Magnésio.

Na vigência de diarreia, esteatorréia (presença de gordura nas fezes) e hiperproliferação bacteriana podem ocorrer perdas de cobre, magnésio, zinco, fósforo e cálcio e, na esteatorreia também, má absorção de vitaminas lipossolúveis (vit.:A, D, E e K), sendo também o mineral zinco fundamental para a cicatrização de feridas e sua deficiência pode ocorrer em pacientes com fístulas persistentes.

E não adianta ter ótimos níveis de Vitamina C, sem que tenha também Selênio; não adianta ter o mineral Cálcio se não tem Magnésio e assim por diante. As vitaminas e os minerais devem estar em equilíbrio para que tenham efeito benéfico ao corpo, este é o segredo.

Se alguém foi erroneamente orientado a comprar estes compostos com Cálcio e Vitamina D para osteoporose já prontos, em farmácias, cuidado! Estudos recentes mostram que existe um aumento significativo no índice de infarto, além de não melhorarem em NADA a evolução do quadro de perda óssea. O melhor, se possível é o Cálcio quelado, manipulado e deve estar em conjunto com Magnésio, Vitamina D3 e Vitamina K em diferentes concentrações para que seja absorvido, pois tanto a Vitamina D como a Vitamina K é lipossolúvel (dependem de gordura para serem absorvidas) e deveriam vir em conteúdo oleoso.

Em relação aos ácidos graxos ômega 3. Esse ácido graxo essencial possui um efeito imunomodulador potente que parece ser mediado pela sua atuação na síntese de eicosanoides e por um efeito inibitório eicosanoide-independente da citocina pró-inflamatória interleucina (IL-1). Desta maneira, tem sido proposto que o uso desse ácido graxo suplementar pode ser benéfico no tratamento das DII e na manutenção da remissão.

Porém, os estudos com a suplementação deste nutriente  ainda são controversos, com respostas clínicas variadas em função da dose, fonte e tipo de ácido graxo ômega 3 utilizado. Esses estudos também não descrevem a relação de ácidos graxos ômega 3/ômega 6 ingeridos na alimentação combinada com a suplementação, pois este último (ômega 6) tem ação potente pró-inflamatória e alguns efeitos atribuídos à suplementação dos ácidos graxos ômega 3 podem, talvez, serem observados com a diminuição dos ácidos graxos ômega 6 na dieta. Sendo assim, essa suplementação não é rotineiramente recomendada, pois ainda não foram demonstrados benefícios clínicos evidentes. Adicionalmente, altas doses desse nutriente estão associadas a problemas com paladar inadequado, halitose e outros efeitos colaterais gastrointestinais.

E ainda falando em Ácidos Graxos, não é aconselhável comprar ômega 3 em farmácias comuns. Sim, ele é pode ser benéfico para suplementar a falta em nosso organismo. Entretanto, quando guardados por determinado tempo e sob a presença de luz, podem oxidar e estragar, portanto o mais seguro seria a manipulação, onde teríamos acesso ao laudo do nutriente é saber inclusive se tem boa concentração do que realmente interessa:

De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation, "Os pacientes muitas vezes acreditam que a doença é causada, e pode ser curada, pela dieta infelizmente, isso parece ser uma abordagem demasiadamente simplista, que não é suportada por dados clínicos e científicos. Não abandone o tratamento convencional, e mantenha contato com o seu médico". 

Então, lembre-se: o supressor imunológico é prescrito por um bom motivo. Planeje uma estratégia alimentar para maximizar a nutrição, a saúde e bem-estar, mantendo suas necessidades específicas em mente.

Referências:

< http://www.consea.sp.gov.br/noticia.php?id=270#.V4LsXPkrLIU>
<http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=355>

SILVA, Alice Freitas da; SCHIEFERDECKER, Maria Eliana Madalozzo; AMARANTE, Heda Maria Barska dos Santos. Ingestão alimentar em pacientes com doença inflamatória intestinal. ABCD arq. bras. cir. dig, v. 24, n. 3, p. 204-209, 2011.

 Maria Rita 

Imunidade Intestinal

Encontrei esse vídeo, é bem interessante, em inglês e legendado para o português, espero que gostem!

O sistema imunológico é formado por células e moléculas especializadas no combate a infecções, agindo contra as inúmeras substâncias estranhas presentes no ar que respiramos, nos alimentos que ingerimos e nos objetos que tocamos. Gripes, resfriados, infecções intestinais e outras doenças estimulam o sistema imunológico a exercer sua função no organismo.

Existem três vias principais através das quais o intestino atua como sistema de defesa. A primeira via é mediante a microflora residente, que protege contra invasões bacterianas. Entre os mecanismos propostos inclui-se a competição por nutrientes, por receptores existentes na parede intestinal e pela criação de um meio adverso para os organismos patogénicos (p.ex. pH baixo). A segunda via é pelo fato de as células da parede intestinal não absorverem nutrientes, servindo como barreira protetora que impede a entrada de substâncias estranhas. Terceiramente, o sistema imune do intestino é feito de células imunes especializadas. Estas células reagem através de uma resposta inata própria e simultaneamente desencadeiam a produção de anticorpos, proteínas que se ligam especificamente a outras proteínas denominadas de antígenos – neste caso patogênicos invasores – para desativá-las e removê-las do organismo.

A função primária do intestino é absorver água e nutrientes. O papel específico da microflora intestinal  na digestão é fermentar as substâncias ingeridas na dieta (p.ex. fibra dietética), que não é digerida no intestino delgado. Esta fermentação produz, entre outras moléculas, ácido láctico e ácidos gordos cadeia curta (ácidos acético, propiônico e butírico).

Estes últimos proporcionam energia às células do revestimento da parede do cólon, para melhorar a absorção de minerais e influenciar de forma benéfica o metabolismo dos lipídios e da glicose, no fígado.

Além das doenças inflamatórias e autoimunes, existem outras doenças crônicas que podem ser afetadas pela comunidade microbiana do intestino. Em particular, o desenvolvimento de doença alérgica, que tem aumentado ao longo dos últimos 40 anos nos países industrializados. Vários estudos relataram diferenças na composição da microbiota dos lactentes que desenvolvem doenças alérgicas.  Alguns dados sugerem que certas espécies de bactérias comensais intestinais podem desempenhar papel patogênico nas alergias que ocorrem no intestino ou em locais distantes a partir do intestino, tais como o pulmão e a pele.

Assim, a microbiota intestinal é essencial para que o mecanismo de proteção trabalhe em ótimas condições. Na realidade, não ter um equilíbrio bacteriano correto no intestino está associado a uma série de distúrbios, tais como a síndrome do intestino irritável e as doenças inflamatórias intestinais.

Maria Rita 

Imunossupressão

Uma doença autoimune é uma condição que ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói tecidos saudáveis do corpo por engano, onde sistema imunológico não consegue distinguir os antígenos dos tecidos saudáveis do corpo e acaba atacando e destruindo as células normais do organismo. A maioria das doenças autoimunes é crônica, mas muitas podem ser controladas com tratamento. Não existe uma forma conhecida de se prevenir doenças autoimunes.

O sistema imunológico é um sistema bastante complexo que pretende defender o organismo de agentes infecciosos. O seu correto funcionamento permite o desenvolvimento de uma resposta imunitária a fim de evitar o dano tecidual e a ocorrência de doenças.

O  tratamento  atual  para  as  doenças  autoimunes  é  direcionado  para  a redução da   ativação   do   sistema   imunológico   e   dos   danos   provocados   pelas   respostas imunitárias com o uso de fármacos imunossupressores  que irão auxiliar a suprimir a resposta inflamatória indesejada.

Há seis tipos de drogas que são comumente usadas para tratar a DII. Algumas delas fazem com que a doença ativa (crise) volte para a fase inativa (remissão). Outras, mantêm a doença sob controle (manutenção da remissão). Às vezes, a mesma medicação é usada para ambas funções. As seis categorias de drogas são:

Aminossalicilatos: estas drogas, que têm propriedades em comum com a aspirina, são as mais usadas pelos médicos para combater a inflamação da DII. Elas são normalmente prescritas para pessoas portadoras de Retocolite Ulcerativa ou Doença de Crohn de leve a moderada – podem induzir e manter a remissão da doença. Entre elas estão: sulfassalazina, mesalamina, balsalazida e olsalazina. No Brasil, somente a sulfasalazina e a mesalazina estão aprovadas para uso.

Corticoides: este é o segundo grupo mais comum no tratamento da DII. Estas drogas têm ação rápida (indução da remissão) e, por isso, são muito usadas nos períodos de crise (atividade da doença). Além de reduzir a inflamação de forma rápida (semanas), os corticoides reduzem a atividade do sistema imunológico. A prednisona e a metilprednisolona são as mais comuns neste grupo (não confunda este grupo com os esteroides anabólicos usados por atletas e fisiculturistas). No entanto, precisa ficar claro que os corticoides não devem ser usados continuamente para controle da doença devido aos efeitos colaterais que podem acarretar com seu uso a longo prazo. São drogas usadas somente por algumas semanas para induzir a remissão da doença.

Antibióticos: estas drogas ajudam a manter um equilíbrio entre todas as bactérias (as boas e as más) que vivem nos intestinos. Os dois tipos mais prescritos são a metronidazol e a ciprofloxacina. Elas são principalmente usadas para tratar os casos da Doença de Crohn em fase ativa.

Imunomoduladores: Esta classe inclui os 6-MP (também chamados de 6-mercaptopurina), azatioprina e metotrexato. As 6-MP e a azatioprina são as mais usadas. Como o nome já diz, os imunomoduladores regulam o sistema imunológico. A ação da droga demora algumas semanas (seis a oito semanas), portanto, não são usadas na indução da remissão. Os imunomoduladores são usados para a manutenção da remissão em longo prazo. O medicamento imunossupressor Azatioprina (pode ocasionar alterações hepáticas e baixa de glóbulos brancos) sendo eficiente ao realizar essa tarefa. Porém, seu efeito é demorado. Leva cerca de 2 a 4 meses antes que a droga comece agir com eficiência. Por isso não se assuste se o seu médico o colocar em alguma outra medicação juntamente com a Azatioprina. Ele pode estar tentando te dar cobertura até o período de maior eficiência da droga.

Ciclosporina: esta droga é chamada imunossupressoras e afeta o sistema imunológico, mas é diferente dos imunomoduladores, pois são usadas nos casos graves de Retocolite Ulcerativa que não respondem aos corticoides.

Infliximabe (Remicade): esta droga constitui uma classe própria, as drogas biológicas. É um anticorpo contra uma molécula da inflamação conhecida como fator de necrose tumoral ou do Inglês, TNF. Por isso, o uso do infliximabe induz a redução da inflamação. Ela é mais eficaz para os pacientes cuja DII não melhorou com outras medicações e para aqueles que têm fístulas. O Infliximabe é administrado de forma intravenosa a cada oito semanas. A droga pode ser usada na indução e na manutenção da remissão.

Adalimumabe (Adalimumabe): assim como o infliximabe o adalimumabe também é um anticorpo contra uma molécula da inflamação conhecida com fator de necrose tumoral. O adalimumabe é administrado de forma subcutânea a cada duas semanas.

Os imunomoduladores são medicamentos que diminuem as defesas de nosso organismo e, consequentemente, reduzem nossa capacidade de a inflamação. Na verdade os corticóides em doses moderadas a altas são considerados imunossupressores, e os biológicos também.

O tratamento para doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa através de imunossupressores é considerado quando o médico percebe que o tratamento com corticosteroides, aminosalicílicos e antibióticos não está alcançando o efeito desejado, ou seja, a remissão.

Esses medicamentos são de grande ajuda para pacientes que desenvolveram complicações como fístulas, por exemplo, devido a diminuição da inflamação. Por conta de inibirem as células brancas do sangue faz com que o indivíduo fique mais susceptível à infecções sendo assim, esses medicamentos são prescritos de forma que a supressão do sistema imune não seja pior do que a doença em si.

Essas drogas vão atuar diretamente no DNA das células cessando a multiplicação das mesmas. Com isso menos células do mecanismo de defesa estarão disponíveis na circulação e menor será a produção de citocinas.

Apesar de já terem sido feitos avanços significativos na terapia imunossupressora, muitos desafios continuam, como a redução da toxicidade das drogas e o aumento da sua especificidade para os tecidos, isto é, aumentar a especificidade da imunossupressão sem, no entanto, induzir os efeitos secundários com ela relacionados. 

Maria Rita 

E o semestre terminou!

Que alegria, cumpri mais um semestre da faculdade, agora falta pouco, mais algumas adaptações e o estágio,eu vou conseguir!

E foi muito bom retornar à Universidade onde iniciei o curso e não deveria ter transferido...

Local com ótimos profissionais, desde os seguranças até professores, inclusive algo que me chamou atenção foi a preocupação da coordenadora do curso quando me perguntou se havia necessidade de alguma mudança na elaboração da prova, pois em minha matrícula eu assinalei que sou portadora de deficiência física! Pôxa! Vejam o respeito da instituição com o aluno, na anterior, nem sair para o banheiro em caso de emergência eu poderia!!!

Mas enfim, vamos ao que interessa: Foi muito bom cursar as disciplinas com as colegas e agora amigas que conheci, o grupo que integrei foi muito bom, todas interessadas e focadas no estudo. Ao final, apresentamos o trabalho de conclusão de semestre, chamado INTER, onde temos um tema a desenvolver com todas as disciplinas e por ser esse ano( 2016) considerado o Ano Internacional das Leguminosas para conscientização da população à respeito da importância do consumo desse grupo alimentar.

Nosso trabalho foi desenvolver uma receita culinária utilizando uma leguminosa e nosso grupo, a escolha foi ERVILHA:

E vejam o capricho da Alessandra, que fez até uma “mini”cartilha para distribuir aos professores visitantes no dia da apresentação do trabalho.

Muita gratidão por fazer parte desse grupo. Valeu, meninas Alessandra, Natália, Nubya e Renata e nossa Coordenadora do curso e professora de Técnica Dietética II, Profa. Ms. Lígia Lopes Simões Baptista.

“Se você desistir diante das adversidades durante a juventude, ou, pelo contrário, conseguir transformar as dificuldades em nutrientes para o seu progresso, determinará se será vitorioso, ou não, no futuro. Aqueles que são prósperos em qualquer campo de atuação, de alguma  forma utilizarão os obstáculos encontrados em sua juventude como vantagens para o desenvolvimento." (Daisaku Ikeda)

Maria Rita 

Sempre de bem com a Vida

Sou muito grata pela oportunidade que a Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn/ABCD-SP concedeu-me para expor um pouco de minha história de vida com a doença inflamatória intestinal (DII), digo isso pois meu primeiro diagnóstico foi Retocolite Ulcerativa Inespecífica(RCUI) e por não ter sido feita biópsia do cólon, quando foi retirado, fica difícil saber se realmente tive RCUI ou se sempre foi D.Crohn afinal, são doenças ”irmãs” e muito idênticas o que em alguns casos dificulta o diagnóstico preciso.

Desde outubro de 2013, sou ileostomizada definitiva e ainda convivo com a doença, afinal é crônica e o fato de ser estomizada apenas aliviou alguns sintomas e deu me um pouco de qualidade de vida.

Tem Crohnistas da Alegria na revista ABCD em Foco - Ed. 61

https://pt.calameo.com/read/003362835fb9ead2c52e6

                                   E como disse Dr. Idblan “A Rita como a Rita é”!

Maria Rita 

Cheguei e vou postar!

Fiquei ausente, sem postar nada por quase um mês, é a rotina com a doença de crohn, mais “algumas” complicações não é fácil, sendo considerada deficiente física pela estomia, percebo o quanto ainda temos que mostrar ao mundo, pois somos “tolerados” e não aceitos, como diz uma amiga em referência ao deficiente físico, os poucos locais que “respeitam” deve ser para passar uma imagem de “politicamente correto”...bah!!! deixe essa conversa tristonha pra lá que tenho coisas boas para postar!